Injekční přípravky, které si můžete aplikovat sami doma. Existují?

Mezi taková léčiva patří:

• inzulíny a jejich analoga pro léčbu diabetu (předplněná inzulínová pera nebo inzulínová pera s možností výměny cartridgí),
• jiná neinzulínová léčiva diabetu (předplněná pera pro subkutánní, tj. podkožní injekci),
• antitrombotika, léčiva k prevenci tromboembolické nemoci (nízkomolekulární hepariny),
• autoinjektory pro akutní léčbu těžkého alergického šoku nebo alergické reakce způsobené hmyzím bodnutím nebo kousnutím, potravinami nebo léky,
• léčiva k léčbě erektilní dysfunkce,
• léčiva používaná při léčbě migrény,
• imunomodulační látky - glatiramer acetát (používaný u roztroušené sklerózy), inhibitory TNFα, inhibitory IL-1, interferony, monoklonální protilátky (MAb) atd.

Léčiva z těchto kategorií jsou bez výjimky všechna uzpůsobena k aplikaci do podkoží (subkutánní aplikace). Jelikož při tomto způsobu aplikace dochází k porušení pokožky, je nutné vždy postupovat přesně podle příbalového letáku. V něm je v oddíle 3 nebo 6 popsáno „Jak se daný přípravek používá", a právě tomu musí pacient věnovat zvýšenou pozornost.

Další stati upozorňují např. na možné nežádoucí účinky, které je potřeba vnímat velmi individuálně, neboť riziko jejich výskytu je obvykle pouze u několika procent pacientů. Poměrně často se tak zbytečně stává, že pacienty tyto informace spíše vystraší, protože jsou pochopeny jako seznam toho, co se pacientovi po aplikaci přihodí.

Doporučení pro správnou aplikaci injekčních přípravků, které si pacient aplikuje sám, se do značné míry překrývají u různých výše zmíněných kategorií. V následujícím přehledu uvádím ta nejdůležitější, která platí obecně pro všechny a na která by se určitě nemělo před aplikací, během aplikace ani po aplikaci zapomenout:

• důkladně si umyjte ruce před i po aplikaci
• aplikujte vsedě nebo vleže
• podle návodu vyberte oblast kožního povrchu, do které se má dávka aplikovat (často oblast břicha, horní část paže, stehna); neaplikovat do tkání edematózních (otoky), zanícených, poraněných; při opakovaných podáních se má místo vpichu v rámci doporučené oblasti měnit
• dezinfekce místa vpichu (buničitý tampón namočený v 60 % etanolu); některé přípravky lze ale injikovat i přes oděv bez předchozí přípravy (obvykle při akutních život ohrožujících stavech – anafylaxe)
• sejměte kryt jehly, jehla by se již potom neměla dotknout ničeho jiného než místa vpichu, aby se udržela její sterilita
• jehlu vpíchněte pod kůži v pravém úhlu (u některých přípravků je doporučeno vytvořit dvěma prsty kožní řasu)
• po vpichu se má jehla v podkoží nechat ještě asi 10 sekund
• poté se injekce (nebo aplikátor) vyjme z místa vpichu tahem za tělo stříkačky, ne za píst, aby nedošlo ke zpětnému nasátí
• místo vpichu se pak ošetří podle pokynů uvedených u konkrétního přípravku
• k likvidaci použité jehly se buď použije nádoba na ostré předměty nebo u LP dodávaných na trh v předplněných stříkačkách (např. nízkomolekulární hepariny používané pro "ředění krve") s krytem jehly se jehla po použití LP opatrně překryje krytem a celá takto zabezpečená stříkačka se likviduje spolu s ostatními nepoužívanými léčivy v lékárně
• nepoužité nebo opakovaně používané přípravky je nutné popsaným způsobem skladovat, vždy ale na bezpečném místě, kde lze zamezit přístup dětí

Pokud budete mít jakékoli nejasnosti ohledně správného provedení aplikace vašeho přípravku, neváhejte se obrátit na vašeho lékárníka, vše vám rád vysvětlí.

PharmDr. Josef Vaníček

Lékárna Sluníčko, Liberec