Oxid uhelnatý (CO2) je plyn bez chuti a bez zápachu. Vzniká při nedokonalém hoření organických látek. Nebezpečí vzniku otravy oxidem uhelnatým hrozí při jeho nahromadění.
CO2 vzniká v následujících situacích, např.:
a) při používání plynových spotřebičů a kamen při nedostatečném přívodu kyslíku a nedostatečném odtahu zplodin hoření (např. malé koupelny, ucpání větracích rour, aby neunikalo teplo z domu, nedostatečný odtah komínu zvláště při nepříznivém počasí),
b) hořením plynů jako jsou zemní plyn a propan-butan. Oba tyto užitkové plyny jsou netoxické, ale ve špatně ventilovaných malých prostorách při nedostatku kyslíku v okolním vzduchu, dochází k nedokonalému spalování uhlíku a produkci CO2 (např. kotel v nevětrané místnosti, koupelny s průtokovým ohřívačem vody, kabiny řidiče v kamiónech a automobilech),
c) doutnání při požárech uvnitř budov, přítomnost dalších toxinů z různorodých hořících látek otravu dále modifikuje a komplikuje (fosgen, kyanidy, inhalační trauma dýchacích cest),
d) jako součást každého kouřového plynu a k jeho hromadění může dojít u špatně odvětraných ohnišť, krbů, komínů při nedokonalém odvodu spalin komínem,
e) je obsažen ve výfukových plynech (až 10 %) benzínových či dieselových motorů automobilů či jiných strojů, přičemž v uzavřeném či nedostatečně větraném prostoru může dojít k jeho toxickému působení (garáže, výrobní haly, studny, sportovní haly),
f) ve svitiplynu, pokud není detoxikován (10 - 15 %),
g) směs oxidu uhelnatého a vzduchu je výbušná (asi při obsahu 12 % oxidu uhelnatého) a k explozi domu může dojít např. i od jiskry domácích zvonků.
Oxid uhelnatý je krevní jed. Krev po těle rozvádí kyslík a pro jeho transport slouží hemoglobin (kyslík si „sedne“ na hemoglobin, který je obsažen v krvi). Pokud je člověk v prostředí, ve kterém je ve vzduchu oxid uhelnatý, dojde k vazbě oxidu uhelnatého na hemoglobin (místo kyslíku si na hemoglobin v krvi „sedne“ oxid uhelnatý a kyslík se na hemoglobin nedostane). Tkáně (tj. svaly, orgány, atd.) nedostávají dostatek kyslíku, protože na hemoglobinu je místo kyslíku oxid uhelnatý, a proto jsou tkáně málo okysličeny a omezují svoji funkci. Začíná docházet k řadě procesů, při kterých je nejdříve poškozen mozek a srdce, protože tyto orgány potřebují nejvíce kyslíku, a tyto procesy mohou vést ke smrti postiženého.
PROJEVY OTRAVY OXIDEM UHELNATÝM
Příznaky otravy se projevují v závislosti na koncentraci oxidu uhelnatého ve vdechované směsi, délce expozice (tj. jak dlouho postižený vdechoval oxid uhelnatý) a tělesné aktivitě.
Obecně má mírnější průběh krátká expozice vyšší koncentraci oxidem uhelnatým než dlouhodobá expozice nižší koncentraci oxidu uhelnatému.
- Počáteční příznaky otravy jsou mírnější. Mohou se projevovat jako bolest hlavy, závratě, hučení v uších, nevolnost, nucení na zvracení, zvracení, porucha koncentrace, rozostřené vidění, slabost, psychické příznakyjako je zvýšený neklid a pohyb (agitovanost) nebo naopak otupělost (deprese).
- Otrava rychle postupuje dále a přistupují neurologické příznaky, které odrážejí postižení nervových vláken, jako jsou např. křeče. Prohlubuje se porucha vědomí od spavosti (somnolence) až po hluboké bezvědomí (kóma).
V popředí psychických příznaků je úplná nebo téměř úplná ztráta vůle a iniciativy, postižený není schopen zahájit nějakou činnost (hypo- až abulie), kdy si uvědomuje, že hrozí nebezpečí, ale je nerozhodný a není schopen mu zabránit.
Pokud postižený otravu přežije, není si vědom svých činů a nepamatuje si, co se dělo (amnézie).
Může dojít k růžovému až třešňově červenému zbarvení kůže a sliznic, avšak nejde o typický a spolehlivý příznak.
Tabulka: Stádia otravy oxidem uhelnatým a jejich projevy (Ostravská klasifikace)
|
Stádium |
Stav vědomí |
Neurologický nález |
Vegetativní poruchy |
Stav krevního oběhu |
Stav dýchání |
|
I. |
Při vědomí |
Negativní |
Bolest hlavy Pocit na zvracení (nauzea) Zvracení |
Bez změn |
Bez změn |
|
II. |
Při vědomí |
Poruchy funkce svalů (pozitivní extrapyramidové a pyramidové příznaky) |
Bolest hlavy Pocit na zvracení (nauzea) Zvracení |
Bez změn |
Bez změn |
|
III. |
Spavost (somnolence) Těžká porucha vědomí, kdy postižený reaguje na bolestivý podnět (sopor) |
Poruchy funkce svalů (pozitivní extrapyramidové a pyramidové příznaky) |
Zvracení |
Zvýšení krevního tlaku (hypertenze) Zrychlení tepu (tachykardie) |
Zpomalení dechu (hypoventilace) |
|
IV. |
Hluboké bezvědomí, kdy postižený nereaguje ani na bolestivé podněty (kóma) |
Poruchy funkce svalů (pozitivní extrapyramidové a pyramidové příznaky) |
Nelze |
Zvýšení krevního tlaku (hypertenze) Zrychlení tepu (tachykardie) Snížení krevního tlaku (hypotenze) Zpomalení tepu (bradykardie) Nepravidelnost srdečního tepu (asystolie) |
Zrychlení nebo zpomalení dechu (hyperventilace nebo hypoventilace) |
PRVNÍ POMOC
- Vynesení / vytažení postiženého ze zamořeného prostředí nebo větrání zamořeného prostoru a alespoň odtáhnutí postiženého k čistému vzduchu.
- Aplikace kyslíku.
- Zajištění dýchání.
- Zajištění příjezdu sanitky (Rychlá záchranná pomoc, bezplatné volání, telefonní číslo 155).
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D.
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
VYUŽIJTE ON-LINE PORADNU
Ptejte se odborných farmaceutů na oblast léčiv on-line. Rádi Vám zodpoví dotazy související se správným užíváním, dávkováním či (ne)vhodným užíváním léků či lékovými interakcemi nebo s dalšími tématy z oblasti lékárenství. Poradna je anonymní, pro rychlejší a co nejpřesnější odpověď je třeba vyplnit potřebné informace o Vás.
