Pozor na léky za volantem!

Dříve musel výrobce takového léčiva natisknout na krabičku piktogram s výstražným trojúhelníkem. Dnes tam tento symbol uvádět nemusí, takže je důležité tyto informace získat např. od lékaře, lékárníka, nebo od farmaceutického asistenta a také z příbalového letáku, který obsahuje část s názvem Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů. Zde se dočtete, zda daný léčivý přípravek neovlivňuje, nebo může ovlivnit, nebo zda má výrazný vliv na řízení motorového vozidla a vykonávání činností vyžadující zvýšenou pozornost.

Mohlo by vás zajímat: Jaké léky přibalit do cestovní lékárničky?

Jak mohou léčivé látky ovlivňovat proces řízení?

Podle typu látky se může lišit typ ovlivnění:

• Mohou zpomalovat reaktivitu a myšlení.
• Zkreslovat vnímání okolností.
• Způsobovat únavu, ospalost, malátnost, závratě.
• Vést k přeceňování, nadměrnému sebevědomí a riskování.
• Způsobovat svalovou ztuhlost, horší koordinaci, třes, točení hlavy.
• Vést ke zhoršení zraku, rozmazanému či dvojitému vidění, slzení a pálení očí.

Je tedy zřejmé, že řízení může negativně ovlivnit celá řada léčiv.

Na které léčivé přípravky byste si měli dát pozor?

Z léčivých přípravků (LP) vázaných na lékařský předpis to mohou být:

• LP působící tlumivě na centrální nervový systém – jsou určené k léčbě nespavosti, úzkosti, ke zklidnění atd. – všechny tyto léky mohou navodit ospalost, snižují pozornost a reaktivitu. Jedná se například o léky s účinnou látkou zolpidem, benzodiazepiny (hlavně v prvních týdnech léčby). Kombinace tlumivě působících látek s alkoholem několikanásobně zvyšuje zmíněná rizika.
• Psychofarmaka – některá z nich mohou způsobovat nejen útlum, ale narušovat i hybnost (motoriku) těla – např. haloperidol, levomepromazin.
• Antidepresiva – některé z nich mohou mít zvýrazněný sedativní účinek – zvláště amitriptylin, trazodon, mirtazapin.
• Myorelaxancia neboli léky určené k uvolnění svalstva – mefenoxalon, baklofen.
• LP k léčbě silné bolesti –  opiáty (fentanyl, morfin) a další silná analgetika (tramadol), nebo léčivé přípravky k léčba neuropatické bolesti (gabapentin, pregabalin) - zejména při zahájení terapie, při zvyšování dávky nebo jsou-li používána v kombinaci s anxiolytiky (léky ke zmírnění úzkosti).
• Lokální anestetika aplikovaná při některých ambulantních zákrocích – kvůli možnému následnému útlumu (sedaci) je vhodné neřídit alespoň 24 hodin po zákroku.
• LP se stimulačním působením – vedou k přeceňování, zvýšenému sebevědomí – např. kofein ve velkých dávkách, některá psychostimulancia k léčbě hyperaktivity (methylfenidát). Do této skupiny se řadí i mnohé ilegální látky např. pervitin, kokain, LSD atd.
• LP k tlumení alergických reakcí – zvláště tzv. antihistaminika starší generace, např. bisulepin, promethazin. Individuálně mohou větší ospalost a únavu vyvolávat i novější léčiva, mnohé dostupné bez lékařského předpisu. Jedná se např. o cetirizin (např. Zodac®, Analergin®, Zyrtec®, Analergin®) či dimetinden (např. Fenistil® kapky).
• LP ovlivňující zrak - rozmazané či rozostřené vidění mohou způsobit mnohé oční kapky a masti bezprostředně po aplikaci, ale také léčivé přípravky, které mohou mít některé nežádoucí účinky na zrak – např. amiodaron, hydroxychloroquin, digoxin, isotretinoin, lamotrigin atd.
• Kombinace tlumivě působících látek s alkoholem několikanásobně zvyšuje zmíněná rizika!

Z léčivých přípravků (LP) dostupných bez lékařského předpisu může jít o:

• LP k léčbě cestovní nevolnosti – moxastin (Kinedryl®).
• LP k léčbě kašle – dextrometorfan, (např. Robitussin® antitussicum, Paralen Grip® chřipka, Paralen Plus®), levodropropizin (např. Levopront®, Dituzdin®), butamirát (např. Sinecod®, Stoptussin®, Tussin®), guaifenesin (např. Robitussin® expektorans, Guajacuran®, Novo-passit®).
• LP proti průjmu – loperamid (např. Imodium®, Loperon®).
• LP k podpoře spánku – hormon melatonin, který reguluje spánkový cyklus (např. Melatonin Vitabalans)
• Byliny a extrakty z nich určené k podpoře spánku, snížení nervozity a stresu - kozlík lékařský (Valeriana officinalis), meduňka lékařská (Melissa officinalis), heřmánek pravý (Matricaria chamomilla), chmel otáčivý (Humulus lupulus), mučenka pletní (Passiflora incarnata).

Co dělat, když takovýto lék užívám a přesto potřebuji řídit?

• Sledovat včas signály svého těla – útlum, neostré vidění, problém s koncentrací, zpomalené reakce a to zvláště při zahájení léčby.
• Neřídit při ospalosti, nejezdit sám, při jízdě na dlouhé tratě plánovat pravidelné pauzy.
• Nepít při léčbě alkohol.
• Dodržovat časový odstup po užití rizikových LP a řízení (minimálně 10 hodin při užití hypnotik).
• Prostudovat příbalový leták daného LP a zkonzultovat možný nežádoucí vliv u svého lékaře či lékárníka.

Autor: PharmDr. Iveta Kubáčková

Revize (březen 2025): PharmDr. Lucie Malečová, Ústavní lékárna IKEM, Praha

Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.