Nadměrná pravidelná konzumace alkoholických nápojů (abúzus) se v České republice týká přibližně 25 % dospělé mužské populace a 5 % žen. Zahraniční studie poukazují na skutečnost, že při pravidelné konzumaci vyšších dávek alkoholu (20 –40 g čistého alkoholu, nižší dávky platí pro ženy, vyšší pro muže) dochází k řadě vážných zdravotních potíží.
Tabulka: Množství alkoholu v alkoholických nápojích
|
Druh nápoje |
Podíl alkoholu v nápoji |
Množství alkoholu v nápoji* |
|
Pivo 10 stupňů |
4 % |
16 gramů v ½ litru (0,5 litru) |
|
Pivo, 12 stupňů |
5 % |
20 gramů v ½ litru (0,5 litru) |
|
Víno |
10 – 14 % |
16 – 22 gramů ve 2 decích (0,2 litru) |
|
Likér |
20 % |
8 gramů v ½ deci (0,05 litru) |
|
Destilát |
40 % |
16 gramů v ½ deci (0,05 litru) |
*koncentrace alkoholu krát objem nápoje (ml) krát 0,8 (g/cm3)
Otrava alkoholem
Akutní otrava alkoholem se často vyskytuje jak u mladých lidí, kteří s alkoholem experimentují, tak u „zkušených“, kteří jsou na tom – po letitém nadměrném pití alkoholu – špatně fyzicky i psychicky a jejichž organizmus prakticky vyčerpal svou kapacitu odstranit vypitý alkohol z těla. Následky dlouhodobého nadměrného pití alkoholu jsou častým důvodem pobytu v nemocnici jak při náhlé otravě alkoholem, tak kvůli problémům, které tělu vznikly následkem dlouhodobého nadměrného pití alkoholu.
Alkoholická „okénka“ (palimpsesty) jsou typické výpadky paměti (akutní amnézie), při kterých si pacient nepamatuje, co dělal během otravy (intoxikace) alkoholem.
Pro vývoj tolerance na alkohol („kolik alkoholu vydrží“) je charakteristické, že s rozvojem závislosti dochází zpočátku k jejímu zvyšování, tedy osoba závislá na alkoholu je schopna denně konzumovat značné množství alkoholu, přičemž se chová tak, že nebudí pozornost a nepůsobí dojmem opilého člověka. Postupně však naopak dochází k výraznému snížení tolerance, při kterém i malé množství vypitého alkoholu vyvolá u postiženého rychle příznaky těžké opilosti, protože už došlo k poškození jater, které nemohou alkohol zpracovávat.
PATOLOGICKÁ OTRAVA ALKOHOLEM
Patologická otrava alkoholem je neobvyklá reakce organismu na konzumaci alkoholu, která se může projevit u jedinců bez předchozích problémů s alkoholem. Tento druh otravy se projeví velmi brzy po vypití relativně malého množství alkoholu, které by u většiny lidí otravu nezpůsobilo. Typicky se projevuje kvalitativní poruchou vědomí (po odeznění epizody si jedinec obvykle nepamatuje, co se stalo) s nepochopitelným jednáním, netypickým pro dotyčného ve střízlivém stavu.
Při tomto typu otravy jsou často přítomny různé psychotické stavy. Nejčastěji se setkáváme s nepřiměřeným strachem a úzkostí, zrakovými a sluchovými halucinacemi a s paranoidně-perzekučními bludy (pocit, že jej někdo pronásleduje apod.) Často je také přítomna těžká agresivita vůči okolí, která se projevuje jako nekontrolovatelný výbuch vzteku.
Tato forma intoxikace běžně netrvá dlouho (několik hodin) a po jejím skončení dochází obvykle k hlubokému spánku a následně k amnézii (ztráta paměti). Poté se intoxikovaná osoba rychle vrací do normálního stavu.
AKUTNÍ OTRAVA
Toxická a smrtelná dávka alkoholu značně kolísá a závislosti na věku, stavu výživy (kolik dotyčný váží), toleranci (kolik alkoholu „vydrží“), způsobu a délce požívání alkoholu, stavu naplnění žaludku a dalších činitelích (např. na stavu jater).
Velmi citlivé na alkohol jsou děti do 15 let. Dětský metabolizmus ještě není plně vyvinut a játra nejsou schopna zpracovat dostatečně rychle alkohol. Alkohol se nadále kumuluje v krvi a působí toxicky na mozek a další orgány.
Vstřebání požitého alkoholu závisí na tom, zda je žaludek plný nebo prázdný. Při prázdném žaludku se etanol vstřebává již ze žaludku, žaludeční sliznicí, a může tak velmi rychle působit na organismus. Při naplněném žaludku se alkohol mísí s jídlem v žaludku, vstřebání je zpomaleno a převážná část alkoholu jde ze žaludku do střeva. Část požitého alkoholu se proto nevstřebá a toto množství nevstřebaného alkoholu je v rozsahu 10 – 30 %, podle druhu požitého alkoholu (destiláty, víno 10 %).
Projev otravy alkoholem (klinický obraz) záleží na tom, zda byla požita najednou velká dávka alkoholu nebo zda byla požita opakovaně v menších dávkách. Při jednorázovém požití smrtelné dávky alkoholu probíhá otrava velmi rychle (perakutně) a do několika hodin nastává smrt. Během několika desítek vteřin se objeví bledost kůže, rozšíření zornic, poruchy dechu a krevního oběhu, bezvědomí, dušnost, namodralé zbarvení kůe a sliznic (cyanóza), pokles tlaku, pokles tělesné teploty a postupné slábnutí srdeční činnosti.
Při opakovaném požívání menších dávek alkoholu závisí klinické příznaky opilosti do určité míry na hladině alkoholu v krvi. Ovlivnění chování alkoholem je individuální.
Při nižších dávkách a na začátku konzumace se působení alkoholu projevuje stimulačně. Dochází k psychomotorické excitaci (např. větší gestikulace rukou) se změnou nálady (veselost, smutek, pláč), mnohomluvnosti, zvýšenému sebevědomí a snížené schopnosti koncentrace. Posléze se objevuje snížení sebekritičnosti a zábran, agresivita.
Při rychlé konzumaci vyšších dávek alkoholických nápojů (zejména nápojů s vyšším obsahem alkoholu) a při déle trvající nepřerušené konzumaci dochází k projevům hlavního efektu etylalkoholu na mozek, kterým je útlum. Objevuje se únava, ospalost, spánek, případně bezvědomí a smrt.
Ke smrtelným reakcím může dojít již při poměrně malých hladinách alkoholu v krvi, pokud jsou souběžně užity jiné látky, popř. některé léky mohou účinek alkoholu zesílit (např. léky na zklidnění (sedativa), léky na spaní (hypnotika)). Pokud užíváte jakékoliv léky, je vždy vhodné vyhnout se konzumaci alkoholu.
PŘÍZNAKY OTRAVY ALKOHOLEM PODLE HLADINY ALKOHOLU V KRVI
|
STÁDIUM/ FORMA OPILOSTI |
HLADINA ALKOHOLU V KRVI* (‰) |
PROJEVY |
|
Podnapilost |
0,2 – 0,5 |
Žádné příznaky nebo lehce dobrá nálada (euforie). Alkohol je cítit z dechu. U dětí je dobrá nálada, uvolnění, lehká porucha koordinace. |
|
Lehká opilost |
0,5 – 1 |
Vzestup sebedůvěry, odstranění zábran. Lehká ztráta svalové koordinace. Zpomalení reakce očních panenek (zornic). Prodloužení reakční doby. Snížení pozornosti. U dětí je stadium dobré nálady krátké, brzy dochází k útlumu a k ochabnutí svalů (svalová hypotonie). |
|
Střední opilost |
1 - 2 |
Převažují poruchy koordinace. Ztráta sebekontroly. Emoční nestálost (labilita). Ztráta kritického úsudku. Objevují se poruchy řeči, chůze, vnímání. Výrazné vzrušení (excitace). U dětí porucha hybnosti (ataxie) při 1 ‰ a spavost až zmatenost při 2 ‰. |
|
Těžká opilost “narkotické stadium s výraznými známkami opilosti” |
2 - 3 |
Zmatenost. Výrazné poruchy chápání, chůze i zraku (diplopie). Smazaná řeč. Pokles vnímání bolesti. Minimální až žádná citová reakce na vnější podněty (apatie). U dětí již může nastat pokles teploty, kóma, častější je snížení hladiny cukru v krvi vedoucí ke křečím. |
|
Vážná otrava |
3 - 4 |
Bezprostřední ohrožení života Neschopnost chůze. Hlubší poruchy vědomí (letargie, stupor) nebo spánek. Nevolnost, zvracení, někdy průjem. Krvácení do trávicího traktu. Neudržení moči i stolice. Počínající symptomy ochabnutí nervového centra, které řídí krevní oběh a dech. Pokles krevního tlaku. Zrychlení srdečního tepu. Zmodrání (cyanóza). Pokles teploty (hypotermie). |
|
Kóma až smrt |
od 4 |
Většinou bezvědomí (“alkoholová narkóza”). Výrazné snížení až úplná ztráta reflexů (hypo až areflexie). Ztuhlost končetin v natažení (extenční rigidita). Křeč žvýkacích svalů (trismus), křeče. Poruchy očí (nystagmus či konjugovaná deviace bulbů) Pokles teploty (hypotermie). Povrchní dýchání. Zmodrání (cyanóza), zhroucení (kolaps) krevního oběhu. Snížení hladiny cukru v krvi hlavně u dětí i s odstupem až 6 hodin po požití alkoholu. Rozvrat vnitřního metabolismu organismu (metabolická acidóza, laktoacidoza u dětí a alkoholiků, ketoacidoza s hyperventilací u alkoholiků). Při nedostatečné výživě (malnutrici) poruchy hospodaření minerálů (hypokalemie, hypofosfatemie, hypomagnezinemie). Příčinou smrti je zástava dechu nebo méně často zástava srdce, zápal plic vyvolaný vdechnutím zvratků (aspirační pneumonitis), otok plic. Pokud nedojde ke smrti, pak dojde k přechodu do hlubokého spánku. Případné následné potíže: zvracení, bolesti hlavy, bolesti svalů (myalgie), záněty nervů (neuritis), nepamatuje si, co se dělo (retrográdní amnézie). |
*v krvi alkoholika je hladina alkoholu vyšší
PRVNÍ POMOC
- Dát otráveného do polohy na boku (podepřít zezadu a zepředu např. polštáři) s ústy mírně k zemi) pro zabránění vdechnutí zvratků.
- Nevyvolávat zvracení (nebezpečí vdechnutí zvratků a dušení/ zadušení).
- Zajistit volné dýchací cesty (např. povolit kravatu, nenechat hlavu směřovat přímo k zemi, abychom zabránili udušení ucpáním nosu a úst).
- Podat sladký nápoj, pokud je při vědomí.
- Nepodávat černé uhlí.
- Kontaktovat Toxikologické informační středisko, tel. 224 91 92 93; 224 91 54 02 pro zjištění dalšího postupu.
- Zajistit příjezd sanitky RZP (Rychlá záchranná pomoc, bezplatné volání, telefonní číslo 155) u dospělých se závažnou otravou nebo u dětí, které vypily více než 0,4 ml čistého alkoholu na 1 kg hmotnosti dítěte (např. 4 ml 12 % vína na 1 kg hmotnosti dítěte)
- Otráveného zahřívat nebo nechat v teple
Autor: Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D.
Revize (listopad 2024): PharmDr. Lucie Malečová
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
VYUŽIJTE ON-LINE PORADNU
Ptejte se odborných farmaceutů na oblast léčiv on-line. Rádi Vám zodpoví dotazy související se správným užíváním, dávkováním či (ne)vhodným užíváním léků či lékovými interakcemi nebo s dalšími tématy z oblasti lékárenství. Poradna je anonymní, pro rychlejší a co nejpřesnější odpověď je třeba vyplnit potřebné informace o Vás.
